《中华现代临床医学杂志》2007年3月5卷5期

作者单位：056001 河北邯郸,邯郸县疾病预防控制中心

随着社会的进步,人们生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率有上升的趋势。脂肪肝是指由多种原因引起肝细胞内脂肪超过正常分布界限的脂肪堆积。而肥胖、高血压等与脂肪肝的发病密切相关［1］。我们在临床中以祛湿活血为主，应用活血清脂汤并配合运用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（北京宏波科技发展公司生产）治疗脂肪肝患者50例取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例临床诊断和病理诊断均符合2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的诊断标准［2］，并随机分成两组。治疗组50例，男30例，女20例，年龄26～65岁，平均（42.5±2.9）岁，病程1～30个月，平均（15.6±6.2）个月。对照组30例，男19例，女11例，年龄29～60岁，平均（40.5±4.6）岁，病程1～32个月，平均（13.5±6.5）个月。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服活血清脂汤治疗。药用柴胡10 g，泽泻20 g，炒苍术10 g，厚朴10 g，白术10 g，丹参15 g，何首乌20 g。如腹胀、纳差明显，加炒莱菔子10 g，炒麦芽10 g，山楂10 g；恶心、呕吐加半夏10 g，生姜10 g，竹茹12 g；肝区胀痛明显，加元胡10 g，川楝子12 g；脾虚甚，加黄芪20 g，山药15 g；湿热重，加决明子15 g，虎杖15 g。每日1剂，入水煎2次，混匀后分早晚两次口服，150 ml/次。治疗组在口服活血清脂汤同时应用HD-91-Hb型肝病治疗仪（北京宏波科技发展公司）进行穴位治疗，具体操作方法和穴位选择参照肝病治疗仪说明书，30min/次，每天1次。

1.3 辅助治疗 （1）肝功能异常者以休息为主，肝功能正常者加强体育锻炼。（2）调整饮食结构，低脂、低糖和高蛋白饮食，禁酒。（3）去除病因，积极治疗原发病。两组均1个月为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 （1）临床症状消失。（2）肝脏B超检查基本恢复正常。（3）肝功能恢复正常。（4）血脂全部降至正常范围。治疗3个疗程后，上述4项指标全部达到者为临床治愈，达到3项者为显效，达到2项者为有效，未达到有效指标者为无效。

1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行比较，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 治疗组为（15.6±3.3）天，而对照组为（23.8±4.5）天。两组比较差异有显著统计学意义（t＝9.36，P＜0.01）。

2.2 治疗1个疗程后两组B超显示变化比较 治疗组B超脂肪沉积情况改善者44例，占88%；对照组B超脂肪沉积情况改善者20例，占66.6%，两组比较有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。

2.3 两组疗效比较 治疗组治愈8例，显效10例，有效28例，无效4例，总有效率92%。对照组治愈3例，显效15例，有效3例，无效9例，总有效率70%。经秩和检验两组比较具有统计学意义（u=2.32，P＜0.05）。

3 讨论

脂肪肝根据其临床表现多归属于中医的“积聚”、“胁痛”、“痰浊”等范畴。现代医学研究提示脂肪肝患者有痰湿、瘀血等病理产物的存在。故我们治疗本病以祛湿活血为主。活血清脂汤中柴胡疏肝理气解郁，以调畅气机。泽泻、茵陈利湿，宣壅除滞。炒苍术、白术、厚朴燥湿健脾以绝痰源。丹参一味，可抵四物，使湿祛痰消瘀化。何首乌补肝肾、益精血，健脾化浊，并可防祛邪伤阴耗血之弊。诸药合用，使湿痰瘀血得除，脂浊难凝，其病难成。而肝病治疗仪是集传统医学、现代医学、电子技术为一体的高新技术产品。其电极作用于相应穴位，通过发出的特殊调制脉冲信号，具有极强的渗透力，作用于肝动脉、门静脉，产生节律性收缩，使肝脏静脉血增加，改善肝脏微循环，使肝细胞得到充足血氧及各种营养物质的供给，加速肝脏代谢，促进肝细胞修复。同时肝在肝病治疗仪的电信号作用下，膈肌等肌群发生较大幅度的振动，牵拉肝脏发生较大幅度的运动，起到按摩肝胆的作用［3］。本组50例治疗结果提示治疗组的各种临床症状恢复时间明显短于对照组，B超显示脂肪沉积改善情况优于对照组，明显提高疗效。表明该仪器配合中药可以共奏活血理气、祛瘀化湿除痰之功，对改善脂肪肝有作用，可促进肝功能恢复。且该仪器由于无创伤性，无副作用，操作简单，而使病人易于接受。本观察表明，中药配合肝病治疗仪治疗脂肪肝疗效满意，且无副作用，值得推广应用。

【参考文献】
1 范建高，非酒精性脂肪肝的流行病学调查.中华消化杂志，2002,22（2）：106.

2 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊断标准（草案）.现代实用医学，2002，14（1）：100.

3 赛西亚，申燕.应用多普勒超声观察HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪对肝血流变化的影响.临床肝胆病杂志，2000，16（1）：45-46.