HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床研究

2018-06-11 16:17:14 脂肪肝治疗仪 阅读

健康大视野 医学分册      20062月     2


HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床研究

辛藏玲  路永刚  吕娥

平顶山市第四人民医院内科(河南 平顶山467000)

【摘要】 目的  探讨HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果。方法 采用临床随机分组对照实验方法,对照组48例,采用常规治疗。治疗组48例,在常规治疗的基础上加用HD-肝病治疗仪治疗,每日1次,20d1疗程。分别于治疗前1d、疗程结束后2d1个月、3个月、6个月记录疗效,观察指标;相关临床症状与体征、肝功能、肝胆脾B超厦CT检查。结果 治疗组在治疗后2d1个月、3个月、6个月各项观察指标均优于对照组(P<0.05)结论 应用HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝可明显提高临床效果,且作用持久。

【关键词】 HD-肝病治疗仪  脂肪肝  临床研究

脂肪肝不是一种独立疾病,是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变化。我国成年人脂肪肝的患病率约1520%。脂肪肝变性可影响肝功能,部分患者还可进一步发展成为肝炎、肝纤维化和肝硬化。25%以上的脂肪肝患者无自觉症状,其临床表现亦缺乏特异性,容易漏诊或误诊,故及时诊断和治疗非常重要。笔者采用HD一肝病治疗仪治疗脂肪肝,取得很好的疗效。

资料与方法

1.1 临床资料  我院20044月~20054月收集的住院及门诊96例脂肪肝患者,随机分为治疗组48例,对照组48例。治疗组:男32例,女16例,年龄2452岁,病程35年。对照组:男34例,女l4例,年龄2651岁,病程2.55年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著差异(P>0.05)。脂肪肝的诊断标[1]同时具备以下条件:①存在危险因素:如肥胖、高脂血症、嗜酒等;②丙氨酸转移酶(ALT)异常;③符合有关文献所列脂肪肝超声影像学特征[2]

1.2  方法  对照组:采用常规治疗[3]。研究组在常规治疗的基础上加用HD-肝病治疗仪(北京宏波科技发展公司生产)治疗。具体操作方法和穴位选择参照(HD-肝病治疗仪使用说明书)每日1次,20d1疗程,轻、中度治疗1疗程,重度治疗2疗程。分别于治疗前1d、疗程结束后2d1个月、3个月、6个月记录疗效,观察指标;相关临床症状与体征,肝功能[ALTAST、总胆红素(TB)r一谷氨酸转肽酶(r-GT)],肝胆脾B超及CT检查。

1.3  疗效评定标准

显效:右上腹胀痛消失,肝肿大回缩至正常,或回缩≥2cmB超程度或CT检查肝密度恢复正常,肝功能恢复正常,甘油三脂下降≥40%,胆固醇下降≥20%。

有效:右上腹胀痛减轻,肝肿大回缩至正常,或回缩<2cmB超程度恢复1度或CT检查肝密度减轻程度改善,肝功能ALTAST较治疗前下降50%,甘油三脂下降≥20%,但(40%,胆固醇下降>10% ,但<20%。

无效:肝肿大无回缩,肝功能和血脂水平下降不显著,影像学指标无明显改善。

1.4  统计学处理方法  数据以x-±s表示,统计学处理应用t检验。

结果

2.1 两组治疗前后,随访时临床主要症状、体征比较见表1

1     两组治疗前后随访临床主要症状、体征比较[d=.m=]

治疗组                                 治疗组

                            复常                                      复常             

症状     例数  -------------- 无效    例数  --------------   无效

                 2d      1m      3m     6m                   2d      1m      3m     6m 

乏力      41    32      8       1      0     0        40    26       5      3      1       5

纳差      26    17      4       3      1     1        27    15       5      1      0       6

腹胀      40    34      3       2      0     1        39    27       3      2      0       7

肝区胀痛  32    25      2       2      1     0        30    22       2      1      1       4

恶心      28    22      2       3      1     0        27    19       2      0      1       5

2.2  两组治疗前后.肝功能及血脂比较.  结果见表2

2       两组治疗前后.肝功能及血脂比较

治疗组                                                             治疗组

                                       治疗后                                                             治疗后       

指标      治疗前  ---------------------------    治疗前    ----------------------------

                          2d            1m            3m             6m                       2d           1m            3m           6m 

ALT(UL)  10.6±49.8   52.2±34.1   38.4±20.9    36.2±18.3     35.4±16.4   11O.2±42.8   63.9±34.6  42.6±20.2   41.2±18.3    40.6±18.7

AST(UL)  69.8±33.4   40.1±16.9   32.5±11.0    32.0±10.8     31.6±10.6    76.2±31.3   47.0±14.2   35.2±9.6    35.4±9.5     36.0±9.2

r-GT(UL)88.2±38.9  6.3±25.4   39.4±19.7    36.6±18.2     35.4±17.3    95.5±47.6   63.2±23.9   53.1±l8.4   52.8±19.2   52.6±19.6

TC(mmoLL)5.87±1.O8   5 .28±O.85   5.23±0.82  5.20±O.8O    5.18±0.82    6.03±0.73   5.61±0.49   5.55±0.34   5.52±0.36   5.5O±0.36

TG(mm0lL)2.56±0.95   2.07±O.61   1.84±O.45   1.8O±0.38     1.78±0.36     2.52±0.97   2.27±0.76   2.10±0.71  2.08±0.70    2.08±0.72

与对照组比较中P<0.05.  P<0.Ol

2.3治疗脂肪肝的疗效比较,见表3

3       治疗脂肪肝的疗效比较

组 别             例数              显效 %             有效 %            无效 %

治疗组            48               2858.3         1837.5         20.42            

对照组            48               2245.8         1939.6        714.6

2.4 两组脂肪肝治疗前后影像学变化,见表4

4       两组脂肪肝治疗前后影像学变化

治疗组                          对照组                

项别    ----------------      ----------------   p

重度    中度       轻度      正常     重度    中度      轻度     正常  

治疗前  l2       17        19         10       18      20        0         0      >0.05

治疗后   1       3          8         36       4       8         22        4      <0.05

2.5 不良反应  治疗组未发现任何不良反应,具有很好的安全性。

讨论

脂肪肝已成为目前常见的慢性肝病,随着病情的迁延可形成肝硬变而严重影响人体健康,在迁延过程中,肝脏血液循环障碍是一个很重要的病理基础及继发致病因素。有学者研究证实,肝内脂肪浸润、蓄积过多(甚至肝体积增大),会使肝血窦的腔隙变窄,影响肝血流量及肝实质血流供应,形成肝内血液循环受阻,这是很重要的慢性肝病的病理基础[4,5] 。也有学者通过超声检测技术发现脂肪肝时,肝脏血流动力学方面受到影响[6,7]

因部分脂肪肝可演变为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重的病理状态,因此需要及时治疗,以阻止进一步发展或使其得以逆转。临床常用降脂药物来治疗脂肪肝,但由于大多降脂药本身具有一定的肝损伤作用,因而限制了其在脂肪肝治疗中的应用[8,9]。肝病治疗仪是集传统医学、现代医学、电子技术为体的高新技术产品。其作用机制为:① 运用经络的特定穴位,在电极刺激下,起到调整卫气营血,调控免疫及驱邪扶正功效;②运用电场控制肝细胞离子道“闸门”,调整离子分布;③ 电极作用于相应穴位,使肝脏静脉血增加,改善肝脏微循环,促进肝细胞修复。HD-肝病治疗仪通过特定穴位电脉冲物理治疗,使腹部肌肉产生运动,消耗肝内脂肪,促进肝内脂肪运动,减少肝内脂肪的堆积,也有减肥作用。利用中医的循经和取穴兼顾方法,改善肝脏的微循环,增加肝内脂肪酸代谢的氧供,同时将降脂、改善肝细胞功能等中药局部渗入,增强治疗效果。

应用HD-肝病治疗仪治疗脂肪肝,方法简单,无毒副作用,缩短病程,取得很好的效果,值得推广应用。

参考文献

[1] 叶维法,钟振义.肝胆病诊断学.天津:天津科学技术出版社,1997413.

[2] 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志,19999(2)120.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:中华人民共和国卫生部,1997112.

[4] Seifalian AMPiasecki CAgarwal Aet alThe elfeat of graded steatosis on flow in the hepatic parenchymal microcireulati0nTransplantation199968780

[5] Ohhara KStady of microcirculatory changes in experimental  dietary fattv liverHokkaido Igaku Zasshi198964177

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[7] Dietrich C FLee J HGott~halk Ret a1Hepatic and portal  vein flow pattern in correlation with intrahepatic fat deoosition and liver histology in patients with chronic hepattis CAJR

Am J Roentgenol1998171437

[8] 倪燕君.脂肪肝的发病机制和诊断治疗研究进展[J].国外医学消化系疾病分册,199717(3)158162

[9] 曾民德.降血脂药物在脂肪肝治疗中的应用[J].中华肝脏痛杂志。20o08(2)ll6ll7