脂肪肝需综合治疗
原载于： 健康报 2004.07.14 7165 期 知识与健康 版 | |
脂肪肝的发病与长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及药物等多 种因素有关，对其治疗需采取控制糖尿病和高脂血症等原发病、调节 饮食、运动、药物和物理治疗等综合疗法，以及不良行为干预等原则。 治疗目标包括：①控制体重；②改善胰岛素抵抗；③调整血脂和控制 血糖；4促进脂肪肝康复。 1饮食疗法 适用于肥胖者和糖尿病、高脂血症患者，但对原因不明和酒精性 脂肪肝无效。饮食疗法和锻炼是减低体重的基础。应摄取多纤维、高 蛋白和富含亲脂性物质的膳食，注意控制碳水化合物的摄取，避免夜 宵和暴食，使体重减轻。 2运动疗法 运动疗法主要是去除腹部内脏脂肪。最好的运动类型为有氧运动： 如快走、游泳、打乒乓球等，锻炼时人体以有氧分解代谢为主，使血 浆胰岛素减少，抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。而短跑、篮球和 足球运动等无氧运动，增加机体能量消耗，使糖酵解增加，游离脂肪 酸消耗受阻，减肥效果不如有氧运动。 3药物治疗 药物辅助治疗要合理。由于脂蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节， 迄今临床上尚缺乏满意的药物。单纯性脂肪肝不但药物治疗无效，而 且用药增加肝脏负担，有害无益。对酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝性 肝炎（NASH）患者，综合疗法加用护肝抗氧化药物治疗，可促进肝内 脂肪及伴随的炎症消退，阻止向肝纤维化和肝硬化发展。 另外，许多人还存在一个认识误区，就是寄希望于用降脂药物治 疗脂肪肝。其实，至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻的直接依 据。许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢，反而会增加 肝内脂质贮积造成肝损害。因此，对这类药物的应用价值存在争议。 对不伴有高脂血症的脂肪肝患者，原则上不用降脂治疗。对伴有高脂 血症患者，在综合治疗的基础上，可加用降血脂药物，但需适当减量 和检测肝功能，必要时同用保肝药物。 4电生理疗法 这是近年来国内治疗的新进展，HD肝病治疗仪利用生物力学泵方 法作用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝 脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪 肝恢复的目的，疗效较好、费用低、无副作用，深受病人欢迎。我们 用HD肝病治疗仪加综合疗法，为81位患者治疗了1～2个月，其中轻度 和中度脂肪肝占92％。治疗后，39位（38.3％）患者脂肪肝明显减轻， 31位（48.5％）脂肪肝消失，49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综 合对照组的76位患者中，只有43％的人脂肪肝减轻；在43位脂肪性肝 炎患者中，有48.8％的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。 北京大学深圳医院消化内科主任医师叶红军 | |