代谢综合征与脂肪肝
申燕
原载于: 健康报 2004.07.28 7175 期 知识与健康 版

代谢综合征最早由X综合征发展而来,是由肥胖、高血压、高血
糖和血脂异常等心血管疾病高危因素组合而成,它既能增加发生糖尿
病和心脑血管疾病的危险,同时也增加心脑血管疾病的死亡率。
既往认为高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等是彼此分割的互不
相关的疾病,或是糖尿病的晚期并发症,现研究提出糖尿病、高血压、
心血管疾病既是各自独立,又是有内在联系的一组疾病。这个内在联
系就是胰岛素抵抗及其所致的糖、脂代谢紊乱。人们把这些以胰岛素
抵抗为核心的各种疾病的总和,即患者身上同时或先后出现肥胖,糖、
脂代谢紊乱,高血压以及冠心病等相互并存、互为因果的一组疾病称
为代谢综合征。
2001年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告认定了
代谢综合征的诊断标准,符合以下3个或3个以上条件者就是代谢综合
征:①腹型肥胖,腰围男性>102cm,女性>88cm;②总胆固醇(TC
)≥150mg/dl(1.69mmol/L);③高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C:男
性<40mg/dl(1.04mmol/L),女性<50mg/dl(1.29mmol/L);4空
腹血糖≥110mg/dl(6.1mmol/L);⑤血压≥130/85mmHg。
我国的指标除腰围男性≥85cm,女性≥80cm,体重指数≥25kg/
m2不同外,其余均按上述诊断标准。
肥胖可使肝脏脂肪变性而表现为脂肪肝。病理上脂肪肝包括单纯
性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型,临床上则有酒精性
肝病和非酒精性脂肪性肝病之分。非酒精性脂肪性肝病又分为两种类
型,即由胰岛素抵抗所致的原发性非酒精性脂肪性肝病和继发于药物、
外科手术以及其他各种疾病的继发性非酒精性脂肪性肝病。
脂肪肝的主要原因有肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒等。研究表
明,超过标准体重10%的人群中,肝脏脂肪沉积者占72%,脂肪高度
沉积者占20%。肥胖和T2DM不仅仅是非酒精性脂肪性肝病常见的两种
伴随疾患,而且是进展为严重肝病的独立因素,所以说胰岛素抵抗与
脂肪肝的关系十分密切。
目前尚缺乏治疗非酒精性脂肪性肝病的特效药物,但是降低体重、
控制血糖、调整血脂已被公认是防治脂肪肝的基础,而腰围又是预测
肥胖的较好指标,故应提倡对正常人群进行缩小腰围的教育。
国家中医药管理局传统医药国际交流中心肝病研究协作部提出的
整合疗法,同时采用HD肝病治疗仪,通过仪器的经络按摩、穴位刺激、
中药离子导入,再将运动和饮食等科学方法有机地结合在一起,发挥
出治疗脂肪肝的优势。HD肝病治疗仪治疗脂肪肝在缩腹围、降体重、
降血脂、控制血糖等方面取得了较好疗效,开辟了物理疗法治疗脂肪
肝的新途径。 内蒙古科技大学第一附属医院教授申燕

 

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