脂肪肝需综合治疗
叶红军
原载于: 健康报 2004.07.14 7165 期 知识与健康 版

脂肪肝的发病与长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及药物等多
种因素有关,对其治疗需采取控制糖尿病和高脂血症等原发病、调节
饮食、运动、药物和物理治疗等综合疗法,以及不良行为干预等原则。
治疗目标包括:①控制体重;②改善胰岛素抵抗;③调整血脂和控制
血糖;4促进脂肪肝康复。

1饮食疗法
适用于肥胖者和糖尿病、高脂血症患者,但对原因不明和酒精性
脂肪肝无效。饮食疗法和锻炼是减低体重的基础。应摄取多纤维、高
蛋白和富含亲脂性物质的膳食,注意控制碳水化合物的摄取,避免夜
宵和暴食,使体重减轻。

2运动疗法
运动疗法主要是去除腹部内脏脂肪。最好的运动类型为有氧运动:
如快走、游泳、打乒乓球等,锻炼时人体以有氧分解代谢为主,使血
浆胰岛素减少,抑制甘油三酯合成,促进脂肪分解。而短跑、篮球和
足球运动等无氧运动,增加机体能量消耗,使糖酵解增加,游离脂肪
酸消耗受阻,减肥效果不如有氧运动。

3药物治疗
药物辅助治疗要合理。由于脂蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节,
迄今临床上尚缺乏满意的药物。单纯性脂肪肝不但药物治疗无效,而
且用药增加肝脏负担,有害无益。对酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝性
肝炎(NASH)患者,综合疗法加用护肝抗氧化药物治疗,可促进肝内
脂肪及伴随的炎症消退,阻止向肝纤维化和肝硬化发展。
另外,许多人还存在一个认识误区,就是寄希望于用降脂药物治
疗脂肪肝。其实,至今尚无降脂药物对肝内脂肪沉积有减轻的直接依
据。许多降血脂药可使血内脂质更集中于肝内进行代谢,反而会增加
肝内脂质贮积造成肝损害。因此,对这类药物的应用价值存在争议。
对不伴有高脂血症的脂肪肝患者,原则上不用降脂治疗。对伴有高脂
血症患者,在综合治疗的基础上,可加用降血脂药物,但需适当减量
和检测肝功能,必要时同用保肝药物。

4电生理疗法
这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵方
法作用于人体经络、穴位,通过震动腹壁肌肉和肝包膜,达到增强肝
脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪
肝恢复的目的,疗效较好、费用低、无副作用,深受病人欢迎。我们
用HD肝病治疗仪加综合疗法,为81位患者治疗了1~2个月,其中轻度
和中度脂肪肝占92%。治疗后,39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻,
31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综
合对照组的76位患者中,只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝
炎患者中,有48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。
北京大学深圳医院消化内科主任医师叶红军

 

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